来自湖南株洲的黄先生（化名）患精神分裂症40多年了，每天在家闭门不出，饮食起居全靠家人照料。

2022年夏天，家人发现黄先生咳嗽比以前明显的多了起来，偶尔还有几次痰中带血的情况，更严重的是，黄先生的呼吸也变得明显不顺畅，走几步便气喘吁吁。

在当地医院通过CT检查发现，黄先生的肺部长了个肿块，而且胸腔积水较严重，高度怀疑肺癌的可能，家人带他辗转就诊各家医院，然而让家人为难的是，这些医院要么治不了黄先生的精神疾病，要么治不了他的恶性肿瘤。

(相关资料图)

通过多方打听，患者家人找到了湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）肿瘤科。

接诊他的肿瘤科医生张维薇通过检查发现，黄先生的肺癌是晚期的情况，不仅左侧有个大的肿块，而且已经转移至对侧胸腔，出现大量胸腔积液了，手术、放疗都不是首先选择的手段；通过纤维支气管镜检查发现，黄先生的肺癌属于鳞癌，是基因发生突变的类型，通过口服靶向药物获益的可能性不大，化疗成为了优先选项。

在明确了肿瘤的情况及治疗方案后，医院精神科专家受邀会诊，对黄先生进行全面评估后，认为黄先生的精神疾病还是比较轻型的情况，通过药物完全可以得到很好控制，而且，化疗药物的使用也不会导致精神疾病加重。

经过考虑后，患者家属接受了张维薇医生的治疗方案，进行了两个周期的化疗，让大家没想到的是，黄先生不仅对化疗的耐受性很好，治疗效果也很理想，几个疗程下来，黄先生呼吸明显改善了，人长胖了，肿瘤也明显的缩小了，一家人开开心心的过了一个祥和的春节。

▲经过4个周期治疗前后影像对比

湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）肿瘤科主任任斗介绍，这种精神疾病合并肿瘤的情形在临床上还真不少见，除了极少数是因为脑转移导致的精神疾病以外，大多数是在原有精神疾病的基础上出现的恶性肿瘤，那么在临床上遇到这种情况后怎么办呢？

一是对肿瘤进行全面准确评估。

主要是评价肿瘤的性质，良性还是恶性；分期的早晚，有没有根治性手术的机会，病人的一般状况，心肝肾等重要脏器功能能否耐受肿瘤相关的治疗等，这些都需要肿瘤科大夫借助各种检查手段，进行全面把握、系统评价，量体裁衣地为患者进行肿瘤相关的治疗，毕竟恶性肿瘤是快速危害到患者生命的疾病，需要迅速处置。

二是对患者合并的精神疾病进行专业会诊，确保患者能够顺利配合肿瘤医生的治疗。

精神疾病涉及到情感障碍、焦虑抑郁状态、睡眠、心理等方面，精神状态的好坏只是其中一个很小的方面，因此，在精神科专家保驾护航的情形下，患有精神疾病的肿瘤患者是能够得到妥善治疗和照料的。

（编辑ZS。部分图片来源网络，侵删 ）

湖南医聊特约作者：湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）肿瘤科 吴星辉 任斗